产后出血的主要原因　孕妇的夺命死神

　不少妈妈产后子宫出血，情况非常危险。妇科专家就产后子宫出血的主要原因进行了总结，以下为引起产后子宫出血的主要原因：

引起产后子宫出血发生的常见原因有：子宫收缩力差、软产道裂伤、胎盘因素，以及凝血功能障碍。

一、软产道裂伤

软产道裂伤致使阴道出血也较多，常在胎儿娩出即有活动的新鲜阴道出血，常发生在胎儿过大、产力强、产程进展快，使宫颈和阴道发生损伤;也常见于宫口未开全之前，因胎儿窘迫进行助产时。另外，初产妇会阴条件差来及时行会阴侧切者也常会发生会阴部裂伤，裂伤严重者，也将导致阴道大出血。

二、产后宫缩乏力

此原因是导致产后出血的主要原因。

由于宫缩乏力，胎盘娩出后，胎盘附着部位子宫壁血窦不能关闭而导致阴道流血过多。常见于分娩过程产妇过度紧张、疲劳;应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛，以及产程过长、产母衰竭等。当然，巨大胎儿、羊水过多、双胎妊娠使得子宫过度膨胀，子宫肌纤维极度伸展，亦同样会影响子宫收缩，导致产后出血。另外，妊娠合并子宫肌瘤时也常导致宫缩乏力，多次生产的孕妇，由于子宫肌肉纤维化，产后子宫收缩不良的机会也增多。

三、凝血功能障碍

患有严重肝炎、血液系统疾病（如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血）、胎盘早剥、妊娠高血压综台征、羊水栓塞等情况时，产妇常伴有凝血功能障碍。

这部分孕妇产后出血发生机会进一步增加。一方面孕期应积极治疗原发病，同时产时给予止血药物，积极准备血源，做好抢救产后出血的准备。无论什么原因所导致的产后出血，经过系列保守治疗，产后出血无减少者，为挽救产妇的生命需要考虑实行子宫切除术。预防为减少产后出血的发生，降低该并发症对孕产妇造成的危害，积极开展产后出血的预防具有十分重要的意义。

四、胎盘剥离不全

胎儿娩出后，胎盘一般在十几分钟后即可自行娩出，最长不能超过30分钟。如果胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连及胎盘植人子宫肌层，以及胎盘、胎膜残留等，均能导致产后出血发生，而且胎盘部分剥离及滞留还会引起宫缩乏力，又进一步加重产后出血。

值得注意的是，近年来有许多产妇在此次怀孕前已进行了多次流产术，术后不注意卫生，常并发子宫内膜炎。许多研究表明，流产次数与产后胎盘粘连的发生相关。

胎儿娩出后一旦发生产后出血，如果胎盘未娩出应立即手取胎盘。当手取胎盘遇到困难时，应想到有胎盘植入的可能，这种情况下且不可盲目手取，需实行子宫切除。

产后子宫出血时非常危急的，也是导致孕妇死亡的主要原因。同时，有些孕妇在产后24小时后才发生大出血，医学上称之为晚期产后出血，较为罕见，但危害严重，所以要引起孕产妇及家人的注意。其原因大多为，胎盘、蜕膜残留，胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜复旧不全。另外，剖宫产后切口感染，缝合不佳者均会引起晚期产后出血，遇到这种情况，应及时就医，否则后果不堪设想。

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